腦出血(intracerebral?hemorrhage,ICH)俗稱“腦溢血”,是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。?
1、病因:絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致,以高血壓病伴發(fā)的小動脈硬化在血壓驟升時破裂所致。其他因素:腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。
2、誘發(fā)因素:高血壓(服用降壓藥物不當,導致血壓不降或降得過低)、情緒不佳(指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等)、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)(暴飲暴食、酗酒成癮)、在腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。
3、用藥的目的:降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫,防止腦疝形成;控制血壓防止進一步出血。?(1)控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓:常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。?(2)控制高血壓:血壓顯著高于正常時給予降壓藥物,防止再出血。?
4、各種檢查的注意事項:? (1)CT:頭顱CT檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位,對人體無危害,也沒有痛苦。?(2)核磁共振(MRI)是一種以磁場值標記人體內(nèi)共振核的位置,通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜,保持不動;身體內(nèi)不能有金屬物體:如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。?(3)其他檢查:在發(fā)病急性期,可約床旁檢查,如胸片、彩超等。
5、飲食指導? (1)急性期飲食:因腦出血后需要絕對臥床休息,體力活動減少,應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等,易于消化吞咽,每日6次,每次200ml~250ml;半流食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食,每日5次。必要時給予鼻飼飲食。
(2)恢復期飲食:? 1)低鹽:食鹽的攝入量<2g/日,少食含鹽多的食品,如咸菜、醬菜、醬油、腌制品、海產(chǎn)品等。? 2)低脂肪:肉類75g/日,可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚,少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等;食用油20g/日,可食用色拉油、花生油,避免動物油、黃油等。?3)粗纖維飲食:多食含纖維素多的食物,如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等,可促進腸蠕動,預防大便干燥。